Techniques innovantes visant à ralentir l’évolution de l’arthrose ou à reconstruire le cartilage
L’arthrose, qui correspond à une lésion du cartilage, représente une cause fréquente de douleur articulaire et de limitation fonctionnelle. Elle peut être liée à l’âge (arthrose dégénérative) ou à un traumatisme, accidentel ou lié à la pratique sportive (arthrose post traumatique). Si les traitements antalgiques permettent de soulager les symptômes, ils n’agissent pas sur la qualité du cartilage ni sur les mécanismes de réparation tissulaire.
Ces dernières années, des techniques dites de médecine régénérative ou de reconstruction se sont développées en orthopédie. Leur objectif est de stimuler les capacités naturelles de réparation de l’organisme, de ralentir l’évolution de l’arthrose ou, dans certaines situations, de reconstruire une zone cartilagineuse lésée.
Les solutions proposées
Des solutions innovantes permettent aujourd’hui de ralentir la dégradation articulaire ou de restaurer le cartilage lésé. Le choix dépend du stade de la pathologie et des objectifs fonctionnels.
Comprendre l’arthrose et les lésions du cartilage
Le cartilage articulaire est un tissu lisse et élastique qui recouvre les extrémités osseuses. Il permet un glissement fluide et indolore des articulations.
Dans l’arthrose, ce cartilage s’amincit progressivement, se fissure puis peut disparaître localement. L’os sous-jacent devient alors plus sollicité, entraînant douleur, inflammation et perte de mobilité.
Il existe également des lésions cartilagineuses localisées, parfois traumatiques, qui peuvent évoluer secondairement vers une arthrose si elles ne sont pas traitées.
L’enjeu des techniques modernes est donc multiple :
- Ralentir la dégradation cartilagineuse
- Stimuler la réparation
- Reconstruire la zone lésée
Les techniques biologiques et de reconstruction chirurgicale
Les techniques innovantes utilisées en orthopédie reposent sur la stimulation des mécanismes naturels de cicatrisation ou sur la reconstruction tissulaire ciblée. Elles s’adressent aux arthroses de débutantes à sévères mais surtout aux lésions cartilagineuses localisées.
PRP
Le Plasma Riche en Plaquettes (PRP) est obtenu à partir du sang du patient. Après centrifugation, les plaquettes, riches en facteurs de croissance, sont concentrées puis injectées dans l’articulation.
Le PRP exerce une action anti-inflammatoire naturelle et stimule les processus de réparation tissulaire. Il permet de diminuer la douleur et de ralentir l’évolution de l’arthrose débutante à modérée.
Autocart
La technique Autocart est indiquée pour la reconstruction de lésions cartilagineuses localisées. Elle se base sur l’association de PRP et des cellules cartilagineuses du patient que l’on réimplante dans la zone abîmée.
Réalisée sous arthroscopie, elle reste peu invasive et permet de reconstruire une surface cartilagineuse plus fonctionnelle.
Elle est principalement utilisée au niveau du genou et de la cheville, notamment chez des patients actifs présentant une lésion bien circonscrite.
Cellules souches
Les cellules souches utilisées en orthopédie sont prélevées chez le patient, le plus souvent dans la moelle osseuse ou le tissu adipeux. Elles ont la capacité de se différencier en différents types cellulaires, notamment en cellules cartilagineuses.
Après concentration, elles sont réinjectées dans la zone à traiter par technique mini-invasive.
Cette approche vise à stimuler la régénération tissulaire et à améliorer la fonction articulaire. Elle peut être proposée dans certaines arthroses ou lésions cartilagineuses, avec des résultats prometteurs.
Quand envisager la chirurgie ?
Lorsque la dégradation cartilagineuse est trop avancée ou que les douleurs persistent malgré les traitements biologiques, une solution chirurgicale peut être envisagée.
Dans les stades évolués d’arthrose, lorsque le cartilage est largement détruit, les techniques régénératives ne suffisent plus. Une chirurgie correctrice ou la pose d’une prothèse peut alors être discutée.
La décision repose sur l’intensité des douleurs, la limitation fonctionnelle et le retentissement sur la qualité de vie.
Prise en charge personnalisée par le Dr Lévêque
Chaque patient présente une situation différente : stade de l’atteinte cartilagineuse, âge, niveau d’activité, attentes fonctionnelles.
Le Dr Lévêque réalise une évaluation clinique complète, associée à des examens d’imagerie, afin de déterminer la stratégie la plus adaptée.
L’objectif est toujours de privilégier une approche progressive, raisonnée et personnalisée, afin de préserver au maximum l’articulation et d’optimiser la qualité de vie.